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一名80歲男性有心房顫動病史，某天至郵局時突然覺得右腿沒力伴隨疼痛及麻木，經檢查後發現是心房顫動引起凝結血塊，造成大腿動脈血流阻塞，所幸在緊急處理之後無大礙。
台南市立醫院內科部副主任、心臟內科主治醫師陳怡芝表示，心房顫動是老年人常發生的心律不整之一，很容易產生血液凝集而導致全身性栓塞以及腦中風，發生部位多以腦部、腸與腳為主，且其影響程度與範圍，遠比一般動脈硬化所造成的腦中風來的嚴重，臨床上不少心房顫動患者因中風而意識不清、半邊癱瘓，不僅須臥病在床，重大器官及免疫力也隨之衰退，故死亡率跟著提升。因此，積極預防血栓，降低全身性栓塞及腦中風危機，對心房顫動患者來說極為重要。
陳怡芝醫師進一步指出，心臟的細胞組織會隨著年齡漸長而逐漸纖維化，故年長者罹患心房顫動比例較高，如未採取適當的血栓預防，中風風險將升高約至五倍。目前針對中風風險的評估，醫師會採用國際CHA2DS2-VASc量表，年紀即為其中一項危險因子，歐洲心臟學會已建議，分數大於1分的心房顫動患者，可優先採用新型口服抗凝血劑予以預防。
診間另一名78歲女性患者，三年前檢查出患有心房顫動，便開始服用傳統抗凝血劑，儘管抗凝效果都控制在治療區間，一年多後仍發生顱內出血，緊急手術後才挽回一命，後來改處方新型口服抗凝血劑治療，至今未再有顱內出血或者凝血栓塞情況出現。
陳怡芝醫師解釋，早期臨床上常用阿斯匹靈來預防心房顫動引起的腦中風，但是效果不佳；而傳統口服抗凝血劑(華法林)的預防效果雖然優於阿斯匹靈(可以降低六成以上腦中風及全身栓塞之風險)，但華法林造成亞洲人顱內出血風險，卻是西方人的4倍；而相較於傳統抗凝血劑，新型口服抗凝血劑不須頻繁抽血監測血中的藥物濃度，也不受食物的交互作用影響，使用上更為方便。同時，根據研究顯示，新型口服抗凝血劑確實能大幅降低亞洲人的顱內出血風險，可說是安全與療效兼顧的藥物選擇。
高齡化社會來臨，活的老也要活得健康自在，陳怡芝醫師提醒，年長者若發現心悸、胸悶、喘或者頭暈目眩等不適症狀應提高警覺，若確診為心房顫動，則應遵從醫囑切勿改變服藥習慣，平常要避免跌倒，若遇出血時可拉長壓迫傷口處的時間以進行止血，同時留意自發性牙齦出血、咳血痰、解血便或黑便等異象。
最後陳醫師提醒，並不是所有的心房顫動患者都適合新型口服抗凝血劑，其中因心臟瓣膜問題造成的心房顫動者則不適用，應進一步詢問專科醫師，為您選用最適當之治療。威而柔推薦微風禮品
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英國即將進行脫歐談判，這也將是歐洲第一個啟動《里斯本條約》第五十條啟動脫歐談判程序的國家，英國首相梅伊(Theresa May)周四(30日)將提出「大廢除法案」(great repeal bill)，正式宣告脫離歐盟法律管轄，並把歐盟執行多年的部分法案內化成英國法律，這也將成為英國史上最大規模的立法任務之一。
●何謂大廢除法案：其目的在於廢止1972年國會通過的「歐洲共同體法案」(European Communities Act)，自此以後歐盟的法律對英國將不在具有適用性，而以英國法律優先，但廢除並不意味著完全中止，而是將相關法案適用的條款內化到英國現行的法律條文之中。
●兩年內是否談成？：據彭博社報導，劍橋大學主修歐盟法律的伯納德(Catherine Barnard)教授認為，現實情況讓政府難以在兩年內完成，隨著談判條款一再出現，每談判一個就會發現背後盤根錯節的問題。脫歐談判將會涉及國防、邊界條款、稅收及醫療保健等，官員不足也可能是挑戰。
●公務人員不足：彭博社指出，目前英國現有的官員人數不到40萬人，脫歐後依然必須維持基礎運作和其他國家進行商務往來，新的監管機構和制度、邊界的海關和移民管理都需要人力，人員不足也是個重大問題。去年希望招募五分之一的高階政府官員，迄今缺額依然自慰抱枕沒有填補，據德勤會計師事務所去年底所外流的備忘錄指出，目前仍需要3萬名公務員來應付未來增加的工作量。
除了公務人員不足外，據英國樞密院統計，有近1萬9000個歐盟法案必須協調是否修改，討論是否由「大廢除法案」提出的新條款來代替，雖然不會馬上逐條審查，但將會在移民、海關、貿易及農業等領域優先處理。預料也曠日廢時，屆時大廢除法案也將是外界關注的焦點。
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